服用某些激素替代疗法药物的女性患心脏病的风险可能略高

研究表明，服用某种形式的激素替代疗法药物的女性患心脏病的风险可能略高。

瑞典研究人员分析了来自138项研究的92万名绝经期妇女的数据，发现服用含有雌激素和孕激素的激素替代疗法药片的妇女更容易患缺血性心脏病或血栓。另一种名为替博龙的激素替代疗法药片与心脏病、心脏病发作和中风的风险增加有关。

乌普萨拉大学的首席作者特蕾莎·约翰逊说：“这些发现强调了不同激素组合和给药方法对心血管疾病风险的不同影响。”

发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的这项研究表明，服用两种激素替代疗法的女性患心脏病的风险增加，相当于每1000名服用该药一年以上的女性中有11例缺血性心脏病的新病例。

本月早些时候，英国国家医疗服务体系（NHS）进行了一项具有里程碑意义的审查，结论是HRT药物不会缩短女性的平均寿命，尽管乳腺癌的风险略高。这是因为增加的风险与其他益处相平衡，如服用激素替代疗法改善骨骼健康，降低老年骨折风险。国家健康与护理卓越研究所的最新指南证实，激素替代疗法仍然是更年期的首选。

激素替代疗法药物仍然是许多人的救命稻草（图片：Getty Images/Collection Mix: Subjects RF)

研究参与者在2007年至2020年间年龄在50岁至58岁之间，在研究期间记录了24,089例心血管事件。科克伦研究所的专家雷切尔·理查森说：“这仍然是一项观察性研究，不能排除潜在混杂变量的影响。”例如，作者无法将BMI考虑在内。这可能是因为医生更有可能给肥胖女性开特定类型的激素替代疗法，而肥胖也是心脏病的一个风险因素。”

早期的指导草案建议可以提供认知行为疗法（CBT），但这引发了一些活动团体的愤怒。新的更新说，它应该只提供和HRT一样，或者如果女性不能接受HRT。强化后的指南称，对于治疗潮热、失眠和情绪低落等症状，“激素替代疗法是首选和推荐的方法”。

NICE的指导草案引起了活动人士的愤怒，他们认为女性仍然很难在NHS上获得HRT，因为担心一些人现在会被开CBT代替。NHS的数据显示，富裕地区的女性接受激素替代疗法的可能性是不太富裕地区的三倍。活动人士警告说，女性往往必须是“精明的中产阶级”才能说服全科医生开这种药。

CBT是一种谈话疗法，旨在通过改变人们的思维和行为方式来帮助人们管理他们的问题。技巧包括学习摆脱无用的思维习惯和发展应对策略。NICE的指南将以“讨论援助”的形式提供给NHS的医生，帮助他们建议考虑开始激素替代疗法的女性。